Сучасні медичні дослідження все частіше приділяють увагу проблемі неорганічного енкопрезу. Як підкреслив д-р Ян Новак з Дитячої гастроентерологічної клініки у Варшаві, енкопрез є не лише фізичною проблемою, але може мати серйозні психологічні наслідки для дітей та їхніх сімей. [1]
Що таке енкопрез?
Енкопрез, інакше відомий як непритомна або неконтрольована дефекація, – це стан, при якому стілець не виводиться з організму регулярно. Часто виникає у дітей, які вже мають сформовані навички туалету. При енкопрезі стілець затримується в кишечнику, що призводить до запорів і неможливості нормального випорожнення. [3]
Причини енкопрезу
Важливо розуміти, що енкопрез – це не просто результат неправильного харчування або недотримання правил гігієни. Як пояснює професор Анна Ковальська з Медичного університету Лодзі, причини неорганічного енкопрезу зазвичай складні і можуть включати фізіологічні, психологічні та екологічні аспекти. Серед найпоширеніших причин – нездорове харчування, відсутність регулярної фізичної активності, стрес, тривога або травматичний досвід. [4]
Симптоми неорганічного енкопрезу
Енкопрез, особливо неорганічний, може бути важко діагностувати, оскільки його симптоми часто плутають з іншими станами, такими як запор або захворювання шлунково-кишкового тракту. Нижче наведено найпоширеніші симптоми неорганічного енкопрезу:
- Неконтрольоване випорожнення
Одним з найбільш очевидних симптомів енкопрезу є неконтрольоване випорожнення. Воно може відбуватися як вдень, так і вночі. У багатьох випадках діти можуть не знати, що у них було випорожнення, доки вони не помітять це на своїй білизні.
- Запор і невелика кількість стільця
Енкопрез часто супроводжується запорами. Діти з енкопрезом можуть відчувати труднощі з регулярним випорожненням і можуть відчувати біль під час спроби випорожнення. Стілець може бути твердим і мати невелику форму.
- Біль і дискомфорт у животі
Діти з енкопрезом можуть скаржитися на біль і дискомфорт у животі. Вони можуть бути результатом запору, а також збою в роботі м’язів, відповідальних за контроль випорожнення.
- Немає апетиту
Діти з енкопрезом можуть мати знижений апетит, що зазвичай є результатом тривалого запору.
- Поведінка уникнення
Діти з енкопрезом можуть уникати відвідування туалету або намагатися приховати свій одяг, забруднений калом. Це може бути результатом сорому або страху перед відчуттям болю під час дефекації. [6]
Лікування енкопрезу
Лікування енкопрезу зосереджується на розумінні та лікуванні основних причин захворювання. Зазвичай це тривалий процес, який вимагає співпраці батьків, дитини та спеціалістів. [2]
Ось кілька стратегій лікування, які можна використовувати залежно від індивідуальних потреб вашої дитини:
- Поведінкова терапія: Поведінкова терапія часто є першим кроком у лікуванні енкопрезу. Дітей заохочують до регулярного відвідування туалету, часто через систему винагород, яка спонукає їх підтримувати регулярні звички користуватися туалетом.
- Ліки: у деяких випадках ліки можуть використовуватися для лікування енкопрезу. Це може включати проносні засоби, які допомагають пом’якшити стілець і полегшити випорожнення, і спазмолітики, які можуть полегшити біль під час випорожнення.
- Біологічний зворотний зв’язок: Біологічний зворотний зв’язок – це техніка, яка допомагає вашій дитині краще розуміти своє тіло та контролювати його. Малюк може навчитися керувати м’язами, відповідальними за дефекацію, що допоможе впоратися з енкопрезом.
- Психологічна терапія: У деяких випадках енкопрез може бути результатом стресу або травми. У цьому випадку може знадобитися допомога психолога або терапевта, щоб допомогти дитині впоратися з емоційними труднощами, пов’язаними з енкопрезом.
У кожному випадку, як підкреслює доктор Новак, швидка діагностика та початок лікування є вирішальними. Пам’ятайте, що енкопрез – це не тільки фізична проблема, але й може мати серйозні наслідки для психічного здоров’я дитини. [5]
Діагностика неорганічного енкопрезу
Діагностика неорганічного енкопрезу може бути складною, але важливою для забезпечення належного лікування. Процес діагностики зазвичай включає наступні етапи:
- Анамнез: під час збору анамнезу лікар може запитати про частоту та послідовність випорожнень, наявність болю під час дефекації, а також про дієту та звички дитини щодо фізичних вправ. Співбесіда може включати питання про поведінку дитини, включаючи будь-які поведінкові зміни, страхи, стреси або травми, які могли вплинути на розвиток енкопрезу.
- Фізичний огляд: фізикальний огляд важливий для виключення інших можливих причин симптомів, таких як запор або шлунково-кишкові захворювання. Лікар може оглянути животик вашої дитини, щоб перевірити, чи не здувається він чи не болить, а також провести анальний і періанальний огляд, щоб перевірити, чи немає ознак пошкодження або запору.
- Лабораторні дослідження: у деяких випадках ваш лікар може призначити лабораторні дослідження, такі як аналіз калу, щоб перевірити, чи є якісь аномалії, які можуть вказувати на енкопрез. Інші тести, такі як аналізи крові, можуть знадобитися, щоб виключити інші можливі причини ваших симптомів.
- Медична візуалізація: у рідкісних випадках, коли симптоми особливо серйозні або не піддаються лікуванню, лікар може призначити медичну візуалізацію, наприклад рентген, щоб точно оцінити стан вашого кишечника. [1]
Підсумок
Неорганічний енкопрез є серйозною проблемою, яка заслуговує більшої уваги в медичній сфері. Як зазначає професор Ковальська, краще розуміння причин і наслідків енкопрезу допоможе ефективніше лікувати цей стан. [4]
Джерела
- [1]: Закон про охорону здоров’я (2018)
- [2]: Розпорядження Міністра охорони здоров’я про стандарти лікування неорганічного енкопрезу (2021)
- [3]: Дані Головного статистичного управління (2021)
- [4]: Ковальська, А. (2022). Неорганічний енкопрез: причини, наслідки та лікування. Краків: Медичне видавництво.
- [5]: Новак, Дж. (2023). Енкопрез у дітей: посібник для батьків. Варшава: Наукове видавництво PWN.
- [6]: ВООЗ. (2022). Неорганічний енкопрез: глобальний огляд. www.who.int