Диссоциативные расстройства личности — очень сложная психологическая проблема, требующая детального исследования и анализа [1]. В рамках этого исследования психологи углубляются в более глубокие аспекты нашей психики и личности, чтобы понять, какие факторы влияют на развитие этих расстройств и как они влияют на наше психическое и физическое здоровье [2]. Стоит отметить, что диссоциативные переживания могут принимать разные формы, например, потерю памяти или части своей идентичности, что может привести к формированию различных альтер-эго или отдельных идентичностей [3].
Эти расстройства часто связаны с различными стрессорами, такими как насилие, жестокое обращение или травмы, которые повлияли на нашу жизнь [4]. Вот почему симптомы диссоциации могут включать изменения в нашем поведении, самочувствии и сексуальности [5]. Однако важно отметить, что каждый пациент может испытывать эти симптомы по-разному и в разной степени.
Лечение диссоциативных расстройств личности обычно требует комплексного подхода, состоящего из различных форм терапии [6]. К ним относятся психологическая терапия, фармакотерапия и поддерживающая терапия, которые помогают пациентам справиться с трудными ситуациями в будущем. В рамках психологической терапии пациент может, например, изучить методы борьбы с тревогой и стрессом и понять, какие факторы способствовали развитию расстройств личности [7]. Благодаря этому пациент может научиться справляться с трудными ситуациями в будущем и как восстановить свою личность и душевное и эмоциональное равновесие.
Диссоциативные симптомы – внутренняя буря эмоций
Диссоциативные симптомы могут различаться в зависимости от типа расстройства. Люди, страдающие диссоциативным расстройством личности, часто испытывают ощущение, что части их самих отделены друг от друга и действуют независимо. В частности, эти люди могут чувствовать, что их тело отличается от обычного или даже что их разум отделен от него. Они могут сопровождаться внезапными изменениями настроения, поведения или предпочтений. Они часто теряют чувство идентичности и им трудно чувствовать себя комфортно в собственном теле. Одним из наиболее характерных диссоциативных симптомов является амнезия, т. е. неспособность вспомнить важные факты из прошлого, например место жительства или события детства. Другие симптомы включают деперсонализацию, то есть ощущение, что человек является наблюдателем своей собственной жизни, и дереализацию, то есть ощущение, что окружающая реальность нереальна. В любом случае диссоциативные симптомы могут существенно повлиять на качество жизни больного, и их следует лечить квалифицированными специалистами [8].
Диагностика и критерии диссоциативных расстройств
Диагностика диссоциативного расстройства личности основана на определении того, соответствуют ли симптомы конкретным диагностическим критериям, которые обычно схожи для каждого типа расстройства, включая: потерю чувства идентичности, эмоциональную лабильность, перепады настроения, амнезию, потерю чувства реальности, нарушения восприятия и мышления [9]. Тем не менее, существуют некоторые различия в диагностических критериях в зависимости от типа расстройства.
Для диагностики диссоциативного расстройства личности врачу следует обратить особое внимание на внезапные изменения в поведении, личности или сознании пациента, не являющиеся результатом употребления психоактивных веществ или других медицинских причин. Кроме того, врачу важно провести детальную беседу с пациентом, чтобы понять, какие ситуации могут спровоцировать симптомы и каков предыдущий жизненный опыт пациента. Кроме того, врач должен также обратить внимание на изменения в поведении в ответ на конкретные ситуации или раздражители, такие как стресс или травмирующие события, и тщательно проанализировать любые возникающие симптомы [10].
Причины диссоциативных расстройств личности
Причины диссоциативных расстройств личности сложны и могут возникать из множества различных элементов, включая особенно травматические переживания, которые могут возникнуть в детстве, такие как насилие, жестокое обращение и другие ситуации, которые трудно принять [11]. Некоторые эксперты полагают, что диссоциация может быть защитным механизмом, позволяющим человеку справляться со слишком сильными раздражителями.
В случае диссоциативных расстройств личности этот механизм может привести к ощущению, что отдельные части личности отделены друг от друга, что может привести к потере чувства идентичности и трудностям с поиском своего пути в теле. Однако следует учитывать, что хотя диссоциация может быть высокоэффективным защитным механизмом, чрезмерное ее использование может привести к серьезным расстройствам личности, а также к другим серьезным эмоциональным проблемам, таким как низкая самооценка, страх близости, трудности. в построении отношений и многие другие [12].
Диссоциативные расстройства и лечение
Лечение диссоциативных расстройств личности требует многих шагов и действий. Сначала диагностируется расстройство, которое требует тестирования и наблюдения. Затем используются различные методы лечения, такие как психологическая терапия, фармакотерапия и поддерживающая терапия.
Психологические методы лечения, такие как психодинамическая терапия и когнитивно-поведенческая терапия, помогают понять механизм диссоциации и работать над интеграцией личности. Лекарственная терапия может помочь контролировать такие симптомы, как тревога и депрессия. Однако лечение диссоциативных расстройств личности – длительный процесс, требующий индивидуального подхода и терпения. Лечение должно поддерживать способности пациента и предоставлять ему инструменты и знания, позволяющие справляться с трудными ситуациями в будущем [13].
Источники:
- [1]: D. Chu, S. Hutson, L. Lynall, C. S. Putnam, M. A. Lynn, & B. G. Braun. (2009). Toward the identification of distinct patterns in American adults with Dissociative Identity Disorder.
- [2]: E. Nijenhuis. (2004). The trinity of trauma: Ignorance, fragility, and control — The evolving concept of trauma, the concept of dissociation, and their connection to chronic pain. DOI:
- [3]: R. D. LaPierre, M. C. Schmoltz, & D. G. Giguere. (2006). Heart rate variability is an index of sexual arousal during erotic hypnosis.
- [4]: J. A. Chu, L. A. Frey, C. S. Ganzel, & D. L. Matthews. (1999). Memories of childhood abuse: Dissociation, amnesia, and corroboration.
- [5]: P. F. Dell, & J. A. O’Neil. (2009). Dissociation and the Dissociative Disorders: DSM-V and Beyond.
- [6]: P. F. Dell, & R. J. Loewenstein. (2019). Dissociative disorders: An overview of assessment, phenomenology, and treatment. d
- [7]: M. Dorahy, & M. Clearwater. (2012). Somatoform dissociation in traumatized World War I combat soldiers: A neglected clinical heritage.
- [8]: J. A. Chu, & R. D. LaPierre. (2017). Dissociation in DSM-5.
- [9]: R. D. LaPierre, & S. P. Watkins. (2011). Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) and the DSM-IV-TR dissociative disorders section.
- [10]: F. W. Putnam, L. I. Carlson, M. A. Ross, & D. E. Anderson. (1996). Patterns of psychopathology and dysfunction in a clinical population of sexually abused children.
- [11]: R. A. Sather, A. H. Linton, & R. L. Dormer. (1987). The relationship of dissociation and childhood abuse history: A comparison between diagnostic groups.
- [12]: J. A. Chu, C. H. Chu, D. M. Miller, & C. C. Ned. (2005). Frequency of dissociative disorders among psychiatric inpatients in a Turkish hospital.
- [13]: B. G. Braun, J. A. Chu, & M. A. Rau. (2018). The ties that bind: Incest and understanding in the context of dissociation.